Navigatie

Afbouwen medicijnen bij COPD

Vorige Artikel 105 van 116 Volgende

Een simpel onderzoek kan bepalen of patiënten met COPD veilig kunnen stoppen met hun inhalatiecorticosteroïd (ICS).

Dit is de conclusie van een post-hocanalyse van de WISDOM-studie. Het gaat om een bepaling van het aantal eosinofiele leukocyten in het bloed.

WISDOM-studie

In de WISDOM-studie ontvingen 2.485 patiënten met ernstig tot zeer ernstig COPD en een exacerbatie in het voorgaande jaar gedurende 6 weken een triple-therapie met tiotropium (Spiriva®), salmeterol (Serevent®) en fluticason (Flixotide®).

De deelnemers werden na deze 6 weken gerandomiseerd naar voortzetten van deze triple-therapie of het in drie maanden afbouwen en daarna stoppen van fluticason. Het afbouwen van fluticason leidde niet tot meer exacerbaties.

De hazard ratio (HR) was 1,06 (95%-betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,94 tot 1,19). Hiermee toonden de onderzoekers non-inferioriteit aan van het afbouwen. Ook op andere uitkomstmaten, zoals longfunctie, kwaliteit van leven en aantal gevallen van pneumonie trad geen verschil op.

Post-hocanalyse

In diverse post-hocanalyses is gekeken naar patiëntkenmerken die het risico op een exacerbatie na het afbouwen en stoppen van fluticason beïnvloeden. Het aantal eosinofielen in het bloed bleek zo'n kenmerk te zijn.

Patiënten bij wie het aantal eosinofielen meer dan 4 procent van alle witte bloedcellen uitmaakten, hadden na het stoppen een significant groter risico op een exacerbatie na het afbouwen van fluticason dan patiënten die het middel bleven gebruiken. Dit gold ook voor patiënten met meer dan 300 eosinofielen per µl.

Discussie

De auteurs van de post-hocanalyse stellen dat het gebruik van adequate luchtwegverwijding even effectief is als het gebruik van ICS als het gaat om het voorkomen van exacerbaties bij de meeste patiënten met ernstig tot zeer ernstig COPD en een exacerbatie in het voorgaande jaar.

Verdere studies zullen moeten uitwijzen of het bepalen van het aantal eosinofielen ingezet kan gaan worden om patiënten met COPD te selecteren die baat hebben bij ICS.

Belang voor de praktijk

De NHG-Standaard COPD adviseert ICS alleen voor te schrijven aan patiënten met COPD met frequente exacerbaties ondanks adequate luchtwegverwijding. Het gebruik van ICS moet daarbij jaarlijks worden geëvalueerd.

Zowel de WISDOM-studie als deze post-hocanalyse laten zien dat het afbouwen en stoppen van een behandeling met ICS bij veel patiënten niet leidt tot meer exacerbaties. Verder onderzoek zal moeten uitwijzen of het bepalen van het aantal eosinofielen een meerwaarde heeft bij het selecteren van patiënten voor het starten of juist stoppen van ICS.

Belangenverstrengeling

Zowel de WISDOM-studie als de post-hocanalyse zijn gefinancierd door Boehringer Ingelheim, registratiehouder van onder andere tiotropium.

Bron

Magnussen H et al. Withdrawal of Inhaled Glucocorticoids and Exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2014;371:1285-94.
Watz H et al. Blood eosinophil count and exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease after withdrawal of inhaled corticosteroids: a post-hoc analysis of the WISDOM trial. Lancet Respir Med. 2016. S2213-2600(16)00100-4.

 

______________________________________________________________________

____________________________________________________

eBook 'COPD = Lastig'   GRATIS ontvangen? 

 

 

 

 

                                                             

  • wat zegt de medische wereld over oplossingen en verzachtende maatregelen
  • verschillende varianten van COPD en wat u hierover moet weten
  • dit ebook biedt een samenvatting de meest bekende publicaties en medische bronnen over COPD, incl. bronvermeldingen

Download dit gratis eBook =>> 

 

© 2015 - 2019 COPDoplossingen.nl | sitemap | rss | webwinkel beginnen - powered by Mijnwebwinkel
Voor een correcte werking maakt deze website gebruik van cookies. Accepteren Meer informatie
Wat is een cookie? Een cookie is een klein tekstbestand dat bij je bezoek aan een website naar je computer wordt gestuurd. Zowel deze website als andere partijen kunnen cookies plaatsen. Waar worden cookies voor gebruikt? Deze website gebruikt cookies om het gebruiksgemak en de prestaties van de website te verbeteren. Met behulp van cookies zorgen we er onder andere voor dat je bij een bezoek aan onze site niet steeds dezelfde informatie ontvangt of moet invoeren. Cookies maken het surfen op de site dus een stuk prettiger. Er bestaan verschillende typen cookies. Deze website maakt gebruik van permanente cookies en sessie cookies. Permanente cookies: Hiermee kan de website speciaal op jouw voorkeuren worden ingesteld. Bijvoorbeeld om jouw toestemming tot het plaatsen van cookies te onthouden. Hierdoor hoef je niet steeds jouw voorkeuren te herhalen waardoor je tijd bespaart en gemakkelijker door de webwinkel navigeert. Permanente cookies kun je verwijderen via de instellingen van je browser. Sessie cookies: Met behulp van een sessie cookie kunnen we zien welke onderdelen van de website je met dit bezoek hebt bekeken. Wij kunnen de webwinkel daardoor zoveel mogelijk aanpassen op het surfgedrag van onze bezoekers. Deze cookies worden automatisch verwijderd zodra je jouw browser afsluit. Met welk specifiek doel plaatst deze website cookies? Deze website plaatst cookies om de volgende redenen: Winkelwagen (functionele cookie): Onthouden welke producten in je winkelmandje liggen. Zonder deze cookie kun je geen producten bestellen of in je winkelmandje plaatsen. Cookiekeuze (functionele cookie): Onthouden of je ons toestemming hebt gegeven tot het plaatsen van cookies. Google Analytics (tracking cookie): Meten hoe je de website gebruikt en hoe je ons hebt gevonden en hier met rapportages inzicht in proberen te verkrijgen. Google AdWords (tracking cookie): Meten we hoe je de website gebruikt en hoe je ons hebt gevonden. Deze kennis gebruiken we om onze AdWords campagnes te verbeteren. Facebook (Social Media cookie): Met deze cookie is het mogelijk om onze Facebook pagina te 'liken'. Deze button werkt door middel van code die van Facebook zelf afkomstig is. Twitter (Social Media cookie): Met deze cookie is het mogelijk om onze Twitter pagina te volgen. Deze button werkt door middel van code die van Twitter zelf afkomstig is. AddThis (Social Media cookie): Met deze cookie is het mogelijk om onze content te delen via Facebook, Twitter, Hyves en diverse andere social media websites. Affiliate marketing (marketing cookies): Deze cookies gebruiken wij om partnersites (affiliates, zoals Daisycon, TradeTracker en Cleafs) te belonen voor hun bijdrage aan de verkoop. Review sites (marketing cookies): Wij worden graag door klanten beoordeeld. Hiervoor gebruiken we een review site zoals The Feedback Company. Deze plaatst cookies voor een juiste werking. Hoe kan ik cookies beheren of verwijderen? Meestal kunnen cookies worden beheerd, bewerkt en verwijderd via je browser. Meer informatie over het in- en uitschakelen en het verwijderen van cookies kan je vinden in de instructies en/of met behulp van de Help-functie van jouw browser.